SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA DITEMPATKAN DAN BEKERJA DIMANA SAJA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi karyawan ..............................................................................., saya bersedia ditempatkan dan bekerja dimana saja di seluruh wilayah Republik Indonesia pada ...............................................................................................

Apabila saya tidak memenuhi pernyataan ini, saya bersedia diberhentikan dengan tidak hormat sebagai karyawan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Orang tua	Situbondo, ....................... Yang membuat surat pernyataan,
( ................................................. )	( ................................................. )