SURAT KUASA
TRANSFER DANA TPK KE REKENING SUPLIER
Yang bertanda tangan dibawah ini:
| Nama | : ...................................................................................................... |
Tempat tanggal lahir
| : ......................................................................................................
|
Jenis Kelamin
| : ......................................................................................................
|
Jabatan
| : Ketua TPK Desa ..........................................................................
|
Alamat
| Desa ............................................ Kec. ........................................ |
| : Kabupaten ....................................................................................
|
| Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU |
| Nama | : ...................................................................................................... |
Tempat tanggal lahir
| : ......................................................................................................
|
Jenis Kelamin
| : ......................................................................................................
|
Jabatan
| : Ketua UPK Kecamatan ...............................................................
|
Alamat
| Desa ............................................ Kec. ........................................ |
| : Kabupaten ....................................................................................
|
| Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA |
Pihak pertama memberikan kuasa kepada pihak kedua untuk mentransfer dana TPK Desa Peleyan Kec. Kapongan yang disalurkan pada tanggal ................................... sebesar Rp. ...............................,- (...........................................................................................) kepada rekening BRI Unit Kapongan dengan nomor :0090-01-039161-50-9 atas nama Suhartono, sebagai suplier bahan.
Surat kuasa ini untuk memenuhi aturan PTO PNPM-MPd penjelasan IX Halaman 12 dan sesuai dengan SPK nomor : ....................................................... tanggal .............................................................. dengan ketentuan :
- Trasnsfer dana tersebut sebagai bukti bayar pengadaan bahan/material berupa :
Batu Pecah 3/5
| ........ m3
| Rp. ..........................................................
|
Batu Pecah 2/3
| ........ m3
| Rp. .......................................................... |
Batu Pecah 1/2
| ........ m3 | Rp. .......................................................... |
Pasir Pasang
| ........ m3 | Rp. .......................................................... |
Pasir Urug
| ........ m3 | Rp. .......................................................... |
Semen 40 kg
| ........ m3 | Rp. .......................................................... |
Proses transfer dana tersebut hanya bisa dilakukan apabila sesuai dengan pengajuan RPD yang dibuat TPK.
Sebagai alat bukti bayar, maka slip transfer dari pihak kedua kepada supplier diserahkan kepada pihak pertama. Dan pihak kedua diwajibkan untuk mengarsip copy transfer tersebut.
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA | PIHAK PERTAMA |
|
|
|  |
( ................................................. )
Ketua UPK ......................
| ( ................................................. )
Ketua TPK Desa .................
|